Mida teadus suitsetamisest loobumise kohta ütleb?

Kui suitsetamisest loobumine oleks lihtne ja käiks kiiresti, ei oleks teadlastel põhjust seda üldse uurida. Aastakümnete jooksul tehtud teadustööd on näidanud, et vaid 4% suitsetajatest õnnestub päevapealt suitsetamisest loobuda. Ülejäänud naasevad mõne aja möödudes suitsetamise juurde või kasutavad suitsuvabaks saamiseks mõnd abivahendit.

Suitsetamisest loobumist hõlbustavate vahendite võidukäik sai alguse 80ndatel, mil hakkas levima professor Michael Russelli oluline tähelepanek „Inimesed suitsetavad nikotiini pärast, kuid surevad tõrva tõttu“. See teadmine sillutas teed suitsetamisest loobumise ravimeetodite väljatöötamiseks ja esimeste nikotiinasendusravi toodete (NRT) loomiseks, et aidata suitsetajatel naasta suitsuvaba elu juurde.

„Inimesed suitsetavad nikotiini pärast, kuid surevad tõrva tõttu,“ professor Michael Russell.

Apteegitooted suitsetamisest loobumiseks

Esimestena jõudsid apteekidesse nikotiininätsud. Mõne aastaga valik suurenes, lisandusid nikotiiniplaastrid ning nikotiiniga losengid, keelealused tabletid, suuõõne- ja ninaspreid. Valikus on erineva nikotiinisisaldusega variante. Suukaudselt kasutatavaid tooteid on erineva maitsega, nt mündi, metsamarja või apelsini maitsega. Tegemist on käsimüügiravimitega ja neid müüakse vaid apteekides.

Täiendavalt on loodud ka mitmesuguseid suitsetamisest loobumist toetavaid retseptiravimeid. Kuigi neid on üle maailma erinevaid, siis enamasti on riikides saadaval vaid üks või kaks valikut. Eestis on saadaval kaks erinevat suitsetamisest loobumise retseptiravimit, mille toimeained on vastavalt varenikliin või bupropioon. Retsepti suitsetamisest loobumist toetava ravimi ostmiseks kirjutab välja suitsetamisest loobumise nõustaja või perearst.

Alternatiivsed tooted suitsetamisest loobumise vahendina

Tubakat tarvitatakse maailma eri paigus ka teisiti kui suitsetades. Seetõttu leidub endisi suitsetajaid, kes on suitsetamise maha jätnud nõnda, et hakanud kasutama hoopis suitsuvaba tubakatoodet. Rootsis on levinud näiteks tubaka kasutamine snus’i ehk mokatubaka kujul ning teadlased on tuvastanud, et paljud rootslased on suitsetamisest loobunud snus’i abil. Seetõttu on ka Rootsi kõige lähemal saamaks esimeseks suitsuvabaks riigiks maailmas. See on riik, kus suitsetajad moodustavad 5% või vähem elanikkonnast.

Kuna EL-is on huuletubaka müümine lubatud ainult Rootsis, siis mõne aasta eest loodi nikotiinipadjakesed, mida saab kasutada suitsetamisest loobumiseks nagu snus’igi. Nikotiinipadjakesed meenutavad välimuselt snus’i, kuid ei sisalda tubakat.

Veel rohkem inimesi on suitsetamisest loobunud e-sigareti abil. E-sigaretid jõudsid suitsetajateni üle kümmekonna aasta tagasi. Neis kuumutatakse spetsiaalset e-vedelikku, mis üldjuhul sisaldab nikotiini, kuid ei sisalda tubakat.

Lisaks on viimastel aastatel erinevate riikides suitsetajad loobunud suitsetamisest tänu kuumutatava tubaka toodetele. Kui tavasigareti kasutamisel tubakas põletatakse ja sisse hingatakse suits, siis kuumutatava tubaka toodetes tubakas kuumutatakse ning sisse hingatakse kuumutamisel tekkinud aur.

Kuidas suitsetamisest loobumise abivahendid töötavad?

Sõltumata sellest, kas võtta kasutusele apteegitoode või muu alternatiivne toode, siis suitsetamisest loobumisel on nende tööpõhimõte sarnane. Näiteks nikotiiniplaastrist, mis tavaliselt pannakse käsivarrele, imendub nikotiin organismi naha kaudu. Nikotiininätsude ja -patjade kasutamisel jõuab nikotiin organismi suu kaudu. E-sigareti ja kuumutatava tubaka kasutamisel jõuab nikotiin organismi sarnaselt suitsetamisega kopsude kaudu.

Milline toode aitab kõige tõhusamalt suitsetamisest loobuda?

Suitsetajad on aastaid küsinud, mis aitaks kõige paremini suitsetamisest loobuda. Teadlased on sellele küsimusele vastust otsinud, kuid suitsetajate kurvastuseks tuleb ausalt öelda, et üht universaalset lahendust, mis sobiks kõigile, ei ole tuvastatud. Samas on need teadustööd andnud siiski väärtuslikku infot selle kohta, kui suurel hulgal konkreetse toote kasutusele võtnutest on õnnestunud tänu sellele suitsetamisest loobuda.

Teadustööde kokkuvõttest selgus, et kõige efektiivsemalt on aidanud suitsetamisest loobuda e-sigaretid ning retseptiravimid tsütisiin (tuntud ka kui Tabex) ja varenikliin (tuntud ka kui Chantix ja Champix). Neile järgnes efektiivsuselt meetod, kus suitsetamisest loobumiseks kasutatakse korraga kahte nikotiinasendusravi toodet, näiteks nikotiiniplaastrit koos nikotiininätsu või -pastilliga.

E-sigaretid, varenikliin ja tsütisiin aitasid inimestel kõige tõenäolisemalt suitsetamisest loobuda. Iga 100 inimese kohta loobub tõenäoliselt 10–19 inimest e-sigaretti kasutades, 12–16 inimest varenikliini kasutades ja 10–18 inimest tsütisiini kasutades. Võrdluseks, ravimit või e-sigaretti kasutamata või platseebot kasutades loobub tõenäoliselt 6 inimest 100-st.

Nõustamine ja loobumine

Oluline roll on ka nõustamisel. Paljudes teadustöödes leiti, et nikotiinitoote kasutamise kõrval on väga hea käia suitsetamisest loobumise nõustamisel või aeg-ajalt saada n-ö kogemusnõustamist sõbralt, kellel on suitsetamisest loobumise kogemus.

Kui kohe ei õnnestu kõiki suitsukordi alternatiivse nikotiinitoote kasutamisega asendada, tuleks seda teha järk-järgult, kuni ei suitsetata enam ühtki tavasigaretti. Seejärel saab alustada ka alternatiivsest nikotiinitootest loobumisega, vähendades kasutamise kordi või võttes kasutusele üha väiksema nikotiinisisaldusega toote.

Oluline on meeles pidada, et alternatiivse nikotiinitoote kasutamine suitsunälja peletamiseks on alati lubatud. Oluline on see, et ei naastaks tavasigarettide suitsetamise juurde.

Samm-sammult tegutsedes on lõpuks võimalik loobuda ka alternatiivsest nikotiinitootest, mis aitas suitsetamisest loobuda.

Teavituskampaaniat viib läbi MTÜ NNA Suitsuvaba Eesti.

Allikas: Cochrane Database of Systematic Reviews